仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
右侧睾丸隐痛可能由精索静脉曲张、附睾炎、睾丸扭转、泌尿系统结石、腹股沟疝等因素引起。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
精索静脉回流受阻导致阴囊坠胀疼痛,久站或劳累后加重。体检可见阴囊表面蚯蚓状曲张静脉,超声检查可确诊。轻度可通过阴囊托带缓解,重度需行精索静脉高位结扎术。该病可能影响精子质量,育龄男性需重视。
细菌逆行感染引发的附睾炎症,常伴发热、尿频症状。触诊附睾肿大压痛,血常规显示白细胞升高。需卧床休息并应用抗生素治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松等。若形成脓肿需手术引流。
突发剧烈睾丸疼痛伴恶心呕吐,属于泌尿外科急症。提睾肌反射消失,彩超显示血流信号减弱。发病6小时内可通过手法复位,超过24小时需切除坏死睾丸。青春期男性剧烈运动后高发。
输尿管下段结石放射至同侧睾丸,多伴血尿和肾绞痛。CT尿路造影能明确结石位置,小于6毫米结石可药物排石,常用坦索罗辛缓解痉挛。较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
腹腔内容物疝入阴囊压迫精索,表现为间歇性胀痛。体格检查发现腹股沟包块,B超可见肠管回声。婴幼儿以疝囊高位结扎术为主,成人需使用补片进行无张力疝修补。
日常应避免久坐骑车、剧烈运动等诱因,穿着宽松棉质内裤减轻压迫。急性疼痛时可冰敷缓解,但禁止自行服用止痛药掩盖病情。建议每年进行泌尿系统体检,有生育需求者需定期检查精液质量。出现持续隐痛或突然剧痛应立即就诊泌尿外科,通过阴囊超声、尿常规等检查明确病因。