张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
大牙黑色的缝可能是龋齿、色素沉着或牙结石等引起的。主要有牙釉质龋坏、窝沟色素沉积、邻面龋齿、牙结石附着、陈旧性充填物边缘染色等原因。
早期龋齿会导致牙釉质脱矿形成黑色缝隙,常见于窝沟点隙处。细菌分解食物残渣产酸腐蚀牙体,初期无疼痛但需及时干预。可通过渗透树脂或预防性充填治疗,日常使用含氟牙膏帮助再矿化。
长期饮用咖啡茶饮或吸烟会导致窝沟处外源性着色。色素渗入牙面微小裂隙形成黑线,属于非病理性改变。可通过喷砂洁治或冷光美白改善,注意减少染色食物摄入。
牙齿邻接面发生龋坏时,从咬合面观察可见黑色缝隙。常伴随食物嵌塞和冷热敏感,X线片显示三角形透射影。需去除腐质后行邻面洞充填,使用牙线可预防邻面龋发生。
龈下结石堆积在牙颈部会呈现黑褐色线状外观。多伴随牙龈出血和口臭,超声波洁治可有效清除。定期洗牙能防止结石钙化沉积,建议每半年进行专业清洁。
银汞合金或树脂充填体老化后边缘渗漏,导致交界处形成黑线。可能提示继发龋或微渗漏,需重新制备洞型更换充填材料。选择复合树脂材料可减少边缘着色概率。
建议每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁,限制高糖饮食摄入。发现牙齿黑缝持续扩大或伴随疼痛时,应及时就诊口腔科进行详细检查。对于已形成的龋坏需尽早治疗,避免发展成牙髓炎。定期口腔检查能早期发现隐蔽部位的病变,儿童可考虑窝沟封闭预防窝沟龋。