何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
右耳朵一阵一阵的疼可能由外耳道炎、中耳炎、神经性耳痛、颞下颌关节紊乱、耳部外伤等原因引起,可通过局部用药、口服药物、物理治疗、手术干预、生活调整等方式缓解。
外耳道炎多因挖耳损伤或进水感染导致,表现为耳道红肿、灼热感伴阵发性刺痛。急性期可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液控制感染,疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。避免自行掏耳或游泳,保持耳道干燥清洁有助于恢复。
中耳炎常继发于感冒或鼻炎,耳痛呈搏动性且可能伴随听力下降。确诊后需使用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染,配合盐酸羟甲唑啉喷雾改善咽鼓管功能。儿童患者家长需注意观察是否出现抓耳、哭闹等行为,及时就医防止鼓膜穿孔。
三叉神经或舌咽神经受刺激时可引发放射性耳痛,疼痛呈闪电样发作。卡马西平片对神经痛有缓解作用,配合维生素B1片营养神经。避免冷风直吹耳部,焦虑情绪可能加重症状,需保持规律作息。
咀嚼硬物或长期单侧咀嚼可能导致关节错位,疼痛可放射至耳周。热敷联合双氯芬酸钠凝胶外用可减轻炎症,严重者需口腔科进行咬合板治疗。日常应避免张大嘴动作,减少坚果类食物摄入。
耳廓挫伤或气压伤可能引起血管痉挛性疼痛,表现为间歇性胀痛。伤后24小时内冷敷防止血肿形成,后期改用云南白药气雾剂促进恢复。高空飞行或潜水时注意做好耳压平衡,突发剧烈疼痛需排除鼓膜破裂。
耳痛期间应避免佩戴耳机或接触噪音环境,睡眠时选择健侧卧位减少患耳受压。饮食宜清淡,限制咖啡因和酒精摄入以防血管扩张加重疼痛。若疼痛持续超过48小时、伴随发热或眩晕等症状,须立即至耳鼻喉科进行耳内镜和听力检查,排除胆脂瘤等严重病变。日常注意耳部保暖,感冒时及时治疗鼻部症状可降低中耳炎发生概率。