结石疼得吐怎么办

结石疼痛伴随呕吐可通过解痉止痛、止吐治疗、补液支持、病因治疗、体位调整等方式缓解。肾结石或输尿管结石发作时可能因平滑肌痉挛、神经反射等机制引发呕吐。

1、解痉止痛

使用山莨菪碱、间苯三酚等药物解除泌尿系统平滑肌痉挛，配合双氯芬酸钠等非甾体抗炎药减轻炎症反应。疼痛剧烈时可考虑哌替啶类镇痛药，但需警惕药物引起的恶心加重。

2、止吐治疗

甲氧氯普胺通过抑制延髓催吐化学感受区发挥作用，多潘立酮促进胃排空改善呕吐症状。严重呕吐伴电解质紊乱时需静脉使用昂丹司琼等强效止吐剂。

3、补液支持

呕吐导致脱水时需静脉补充葡萄糖氯化钠溶液，维持水电解质平衡。适当补液还能增加尿量，有助于小结石排出，但需监测尿量避免加重肾积水。

4、病因治疗

超声检查明确结石位置大小后，5毫米以下结石可尝试药物排石，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。合并尿路感染时需联用左氧氟沙星等抗生素。

5、体位调整

采取患侧卧位减轻结石对输尿管的刺激，疼痛间歇期可尝试倒立体位辅助排石。避免剧烈运动诱发绞痛，热敷腰腹部有助于缓解肌肉痉挛。

发作期间应禁食油腻食物，呕吐缓解后逐步过渡到低草酸饮食，每日饮水2000毫升以上预防结石复发。长期存在结石疼痛呕吐或伴有发热血尿时，需急诊处理排除尿路梗阻等严重并发症。结石成分分析后需针对性调整饮食结构，草酸钙结石患者限制菠菜坚果摄入，尿酸结石患者需碱化尿液。