男人不生育怎么回事

男性不育可能由精子生成障碍、输精管阻塞、激素水平异常、性功能障碍、免疫因素等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术、生活方式调整、心理干预等方式改善。

1、精子生成障碍

睾丸生精功能异常可能导致少精症或无精症。常见原因包括隐睾病史、腮腺炎性睾丸炎、长期接触辐射或化学毒物。这类患者可能出现睾丸体积缩小或质地变软。临床常用左卡尼汀口服液、生精胶囊、维生素E等药物改善生精功能，严重者需考虑睾丸穿刺取精配合辅助生殖技术。

2、输精管阻塞

输精管道梗阻约占不育病例的三成，可能由先天性输精管缺如、附睾炎后瘢痕形成或输精管结扎术后导致。患者精液分析常显示精液量少且无精子。显微镜下输精管吻合术或经尿道射精管切开术可解除梗阻，术后需配合抗生素预防感染。

3、激素水平异常

下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱会引起促性腺激素分泌异常。高泌乳素血症患者可能出现乳房发育和性欲减退，需使用溴隐亭治疗。促性腺激素低下型性腺功能减退症可尝试绒毛膜促性腺激素注射促进精子发生。

4、性功能障碍

勃起功能障碍或射精异常会直接影响生育能力。心理性因素可通过心理咨询改善，器质性病变如糖尿病神经病变需控制原发病。严重早泄患者可短期使用达泊西汀，逆行射精者可用伪麻黄碱改善膀胱颈闭合功能。

5、免疫因素

抗精子抗体产生会阻碍精子穿透宫颈黏液。这类患者精液常规可能正常但精子穿透试验异常。糖皮质激素冲击治疗可能降低抗体滴度，无效时建议直接采用宫腔内人工授精技术避开抗体干扰。

建议不育男性避免长期泡温泉或穿紧身裤，高温环境会影响精子质量。增加深海鱼类、坚果等富含锌硒食物的摄入，规律进行中等强度运动。吸烟者需戒烟，酒精摄入每日不超过25克。心理压力过大可能通过下丘脑抑制生精功能，必要时可寻求专业心理咨询。所有治疗均需在男科医师指导下进行，夫妻双方应共同参与评估与决策。