颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
急性输尿管炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛及血尿等症状。急性输尿管炎可能与细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、医源性操作损伤及邻近器官炎症扩散等因素有关。
尿频是急性输尿管炎的常见症状,患者排尿次数明显增多,但每次尿量较少。尿频主要由输尿管黏膜受炎症刺激导致膀胱敏感性增高引起。部分患者可能伴有排尿不尽感或夜尿增多。尿频症状在感染控制后可逐渐缓解。
尿急表现为突然出现的强烈排尿欲望,常难以控制。输尿管炎症刺激神经末梢,导致膀胱逼尿肌过度活动。严重时可出现急迫性尿失禁。尿急症状在抗感染治疗后会明显改善。
尿痛多表现为排尿时尿道烧灼感或刺痛,尤其在排尿终末时加重。炎症导致输尿管及尿道黏膜充血水肿,尿液通过时产生疼痛。尿痛程度与炎症严重程度相关,可放射至会阴部或腰背部。
疼痛多位于患侧下腹部,呈持续性钝痛或阵发性绞痛。炎症引起输尿管痉挛及管壁水肿导致。疼痛可向同侧腰部或腹股沟区放射,在排尿时可能加重。部分患者伴有肾区叩击痛。
血尿可为肉眼可见或镜下血尿,因炎症损伤输尿管黏膜血管所致。血尿多呈全程性,可能伴有血凝块。严重出血少见,若出现需警惕其他泌尿系统疾病。血尿程度通常与炎症活动度平行。
急性输尿管炎患者应增加每日饮水量,保持尿量充足有助于冲刷尿路。避免辛辣刺激性食物,减少咖啡因及酒精摄入。注意会阴部清洁,避免憋尿。急性期应卧床休息,下腹部可适当热敷缓解疼痛。若出现高热、剧烈腰痛或尿量明显减少等症状,提示病情加重需立即就医。治疗期间应遵医嘱完成全程抗生素治疗,定期复查尿常规直至完全康复。