张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿一碰就酸痛可能是牙釉质磨损、龋齿、牙周炎、牙齿隐裂或牙本质过敏等原因引起的。牙齿酸痛通常表现为冷热刺激敏感、咀嚼疼痛等症状,可通过脱敏治疗、充填修复、根管治疗等方式缓解。
长期横向刷牙或频繁食用酸性食物可能导致牙釉质磨损。牙釉质作为牙齿最外层的保护层,磨损后会暴露下方的牙本质小管,外界刺激通过小管传导至牙髓神经引发酸痛。日常可使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法,避免进食柑橘类水果等酸性食物。牙科诊所可进行氟化物涂布或树脂渗透技术修复釉质。
牙齿邻面或咬合面出现龋洞时,细菌代谢产物会刺激牙髓神经。龋齿初期可能仅表现为进食甜食后短暂酸痛,随着龋坏加深会出现持续性疼痛。治疗需清除腐质后采用玻璃离子水门汀或复合树脂充填,深龋接近牙髓时需行活髓切断术。定期口腔检查有助于早期发现邻面龋。
牙周袋形成导致牙龈退缩,使牙根面暴露于口腔环境。牙根表面的牙骨质较釉质更易被磨损,暴露出牙本质后出现冷热敏感。伴随症状包括牙龈出血、牙齿松动等。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治,严重者需进行牙龈移植手术覆盖裸露牙根。
咀嚼硬物或外伤可能导致牙齿出现肉眼不可见的微裂纹,咬合时裂纹两侧位移会刺激牙髓。特征性表现为特定咬合位点剧痛,可通过染色法或咬合纸检查确诊。浅表裂纹可用树脂粘接修复,深达牙髓的裂纹需根管治疗后行全冠修复。
牙本质小管开放使外界刺激直接传导至牙髓,常见诱因包括夜磨牙、胃酸反流等。临床检查可见楔状缺损或牙龈萎缩。脱敏治疗可选择含钾盐的脱敏牙膏,顽固病例可采用激光治疗或牙科粘接剂封闭小管。
建议每日使用含氟牙膏配合牙线清洁,避免用患牙咬硬物。饮食上减少碳酸饮料摄入,餐后可用含氟漱口水。若酸痛持续超过一周或伴随自发痛、夜间痛,需及时就诊排除牙髓炎。定期口腔检查能早期发现楔状缺损、牙龈退缩等问题,40岁以上人群建议每年进行牙周探诊检查。