胸痛胸闷胸胀是什么原因

李云 副主任医师

李云副主任医师 山东省立医院  胸外科

胸痛胸闷胸胀可能由肌肉劳损、胃食管反流、心绞痛、肺炎、胸膜炎等原因引起。这些症状涉及肌肉骨骼系统、消化系统、心血管系统及呼吸系统等多方面因素,需结合具体表现判断病因。

1、肌肉劳损

剧烈运动或长时间保持不良姿势可能导致胸壁肌肉拉伤,表现为局部压痛且随呼吸加重。可通过热敷、按摩缓解,通常无须用药。避免提重物及突然扭转身体有助于恢复。

2、胃食管反流

胃酸刺激食管可引发胸骨后灼痛,常伴反酸嗳气。与进食辛辣食物、饱餐后平卧有关。建议少食多餐,避免睡前进食。药物可选用铝碳酸镁、雷尼替丁等抑制胃酸制剂。

3、心绞痛

冠状动脉供血不足时出现压榨性胸痛,多由劳累诱发。可能放射至左肩背部,含服硝酸甘油可缓解。需完善心电图、冠脉CTA检查,常用药物包括单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀等。

4、肺炎

肺部感染引发胸膜牵拉痛,伴随咳嗽发热。听诊可闻及湿啰音,胸部CT可见炎性渗出。需根据病原体选择抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等,同时加强营养支持。

5、胸膜炎

胸膜炎症刺激导致锐痛,深呼吸时加剧。结核性或细菌性感染常见,可能伴胸腔积液。需行胸腔穿刺明确病因,治疗包括异烟肼抗结核或头孢曲松抗感染,疼痛剧烈可用布洛芬缓解。

出现胸痛胸闷症状时应记录发作频率与持续时间,避免吸烟及情绪激动。急性剧烈胸痛需立即就医排除心肌梗死,慢性症状建议完善胸部影像学及心肺功能检查。保持规律作息与适度运动,控制高血压糖尿病等基础疾病,高纤维饮食有助于胃肠功能调节。症状持续超过一周或加重时须及时专科就诊。