脑出血后脚肿怎么回事

脑出血后脚肿可能与静脉回流受阻、低蛋白血症、深静脉血栓、心力衰竭、药物副作用等因素有关。脑出血患者出现脚肿需警惕并发症，应及时就医评估。

1、静脉回流受阻

脑出血患者长期卧床可能导致下肢静脉回流受阻，血液淤积在腿部引发水肿。这种情况可通过抬高患肢、穿戴弹力袜促进血液回流，家属应协助患者定期翻身并做被动踝泵运动，每日重复进行可改善循环。

2、低蛋白血症

脑出血后机体处于高代谢状态，若合并吞咽困难或营养摄入不足，可能引起血浆白蛋白降低，血管内胶体渗透压下降导致组织液渗出。需通过鼻饲或静脉补充优质蛋白，如乳清蛋白粉、鱼肉糜等易吸收的蛋白质来源。

3、深静脉血栓

卧床超过72小时可能形成下肢深静脉血栓，表现为单侧脚肿伴皮肤温度升高。确诊需进行下肢静脉超声检查，预防性使用低分子肝素钙、华法林等抗凝药物，但脑出血急性期需谨慎评估出血风险。

4、心力衰竭

脑出血可能诱发应激性心肌损伤或加重原有心脏病，导致体循环淤血引发双下肢对称性水肿。这种情况需监测NT-proBNP指标，使用呋塞米等利尿剂减轻水钠潴留，同时控制输液速度和总量。

5、药物副作用

部分降压药如硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂可能引起踝部水肿。若确认与药物相关，医生可能调整为缬沙坦、美托洛尔等较少引起水肿的替代药物，调整期间需密切监测血压变化。

脑出血患者出现脚肿时，家属应每日测量腿围并记录水肿变化，限制钠盐摄入每日不超过3克，睡眠时用枕头垫高下肢。若水肿持续加重或出现呼吸困难、胸痛等症状，须立即送医排查肺栓塞等危重并发症。康复期可进行床边坐位训练，逐步过渡到站立活动，但需在康复医师指导下进行，避免跌倒导致二次出血。