膀胱里的结石可以体外冲击波碎石吗

膀胱结石通常可以采用体外冲击波碎石治疗，具体需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。主要影响因素有结石直径、泌尿系统解剖结构、合并感染、肾功能状态、患者耐受性。

体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的膀胱结石，这类结石容易被冲击波定位粉碎。治疗前需通过超声或X光明确结石位置，冲击波能量可经水介质传导至结石表面产生空化效应，使结石逐层剥脱。该方式无须切口，术后恢复快，多数患者治疗当天即可下床活动。但需注意冲击波可能对膀胱黏膜造成轻微损伤，术后可能出现短暂血尿。

当膀胱结石直径超过2厘米、质地过硬或伴有尿道狭窄时，冲击波碎石效果较差。此类情况可能因结石体积过大难以完全粉碎，或粉碎后碎片仍无法通过狭窄尿道排出。合并急性尿路感染、严重心血管疾病或凝血功能障碍者也不适宜该治疗。部分患者因前列腺增生导致膀胱颈抬高，会使结石难以定位在冲击波焦点区域。

膀胱结石患者术后应每日饮水2000毫升以上促进残渣排出，避免憋尿及久坐。可适量食用柑橘类水果帮助尿液碱化，限制高草酸食物如菠菜摄入。两周内避免剧烈运动防止碎石移动划伤尿路，出现持续发热或严重血尿需立即复查。建议定期进行泌尿系统超声检查，及时发现并处理复发结石。