王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
半月板轻度损伤通常可通过保守治疗缓解,主要方法有休息制动、物理治疗、药物治疗、康复训练、关节腔注射。半月板损伤多由运动创伤或退行性变引起,早期干预可有效避免病情进展。
急性期需立即停止跑跳等负重活动,使用拐杖辅助行走减轻膝关节压力。建议佩戴护膝提供稳定性,避免下蹲、盘腿等使半月板受压的动作。制动时间一般为2-4周,待肿胀疼痛减轻后逐步恢复活动。
伤后48小时内冰敷可减少组织渗出,后期改用热敷促进血液循环。超声波治疗能加速损伤修复,脉冲射频可缓解慢性疼痛。关节松动术可改善膝关节活动度,建议每周进行2-3次专业理疗。
疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨修复,迈之灵片可改善关节微循环。急性期关节肿胀可考虑口服七叶皂苷钠片消除水肿。
直腿抬高训练可增强股四头肌力量,靠墙静蹲能提高膝关节稳定性。水中步行训练利用浮力减轻关节负荷,瑜伽球辅助训练有助于恢复本体感觉。训练强度需循序渐进,避免引发二次损伤。
对于反复关节积液者可考虑玻璃酸钠注射,每周1次连续3-5周。富血小板血浆注射能促进半月板纤维软骨修复。严重疼痛时可采用倍他米松联合利多卡因进行封闭治疗,但每年不宜超过3次。
半月板轻度损伤患者应控制体重减轻关节负担,避免爬山、爬楼梯等重复性膝关节屈曲动作。饮食可增加富含胶原蛋白的猪蹄、牛筋等食物,补充维生素D和钙质促进软骨修复。游泳、骑自行车等低冲击运动更适合康复期,运动前后需充分热身拉伸。若保守治疗3个月无效或出现关节交锁症状,需及时复查核磁共振评估是否需关节镜手术。