何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
变应性鼻炎的症状主要有鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞。变应性鼻炎是机体接触变应原后由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,常见诱因包括花粉、尘螨、动物皮屑等。
鼻痒是变应性鼻炎的典型早期症状,患者常感觉鼻腔内有蚂蚁爬行般的刺痒感,可能伴随眼睑或咽部瘙痒。这种症状由组胺等炎性介质刺激鼻黏膜感觉神经末梢引起,揉鼻动作可能暂时缓解但会加重黏膜损伤。建议使用生理盐水冲洗鼻腔减少过敏原接触。
突发性连续喷嚏发作多见于晨起或接触过敏原后,每次可连续打3-10个喷嚏。这是鼻黏膜受到刺激后通过三叉神经反射引发的保护性反应,发作时可能伴随流泪症状。保持室内空气流通、使用防螨床品有助于减少发作频率。
鼻腔分泌大量稀薄透明分泌物是进展期特征,分泌物中含大量嗜酸性粒细胞。这种分泌亢进由肥大细胞脱颗粒产生的白三烯等介质导致,严重时可能引起鼻前庭皮肤浸渍。避免冷空气刺激可减轻症状。
双侧交替性或持续性鼻塞在夜间尤为明显,源于黏膜血管扩张和水肿。长期张口呼吸可能导致咽干、嗅觉减退等并发症。抬高床头睡眠可改善通气,但需警惕鼻用减充血剂的反跳性充血风险。
部分患者出现终末期嗅觉减退或丧失,因炎性肿胀阻塞嗅裂区或嗅神经末梢变性所致。这种情况往往提示病程较长,可能伴随鼻息肉形成。需通过鼻内镜检查评估黏膜病变程度。
变应性鼻炎患者应注重环境控制,定期清洗空调滤网,避免饲养宠物。饮食上适当增加富含维生素C的柑橘类水果和富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼,有助于减轻炎症反应。症状持续加重或出现哮喘、鼻窦炎等并发症时,应及时到耳鼻咽喉科进行过敏原检测和免疫治疗。鼻腔冲洗可作为日常护理手段,但需注意使用接近体温的生理盐水以避免黏膜刺激。