腰间盘突出压迫神经屁股腿疼怎么办

王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

腰椎间盘突出压迫神经导致臀部及腿部疼痛可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部扭转动作,必要时可佩戴腰围提供支撑。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、药物治疗

可在医生指导下使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解炎症疼痛,甲钴胺片营养神经,严重者可短期使用糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液。禁止自行调整用药剂量。

3、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环,红外线照射能缓解肌肉痉挛,中频电刺激有助于减轻神经根水肿。建议每日治疗1次,10-15次为1疗程。治疗期间需观察皮肤反应。

4、牵引治疗

采用间歇性牵引可增大椎间隙减轻压迫,牵引重量为体重的1/3-1/2,每次20分钟。禁忌用于严重骨质疏松、腰椎结核患者。牵引后需平卧休息30分钟。

5、手术治疗

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根受压者,开放性椎间盘切除术用于巨大突出伴马尾综合征。术后需佩戴支具3个月,逐步进行腰背肌功能锻炼。

日常应保持正确坐姿,避免弯腰搬重物,控制体重减轻腰椎负荷。睡眠时在膝关节下方垫薄枕维持腰椎生理曲度。可进行游泳、小燕飞等低强度锻炼增强核心肌群稳定性。饮食注意补充钙质和维生素D,戒烟限酒以促进骨骼健康。若出现大小便功能障碍需立即就医。