聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
宝宝染上生殖器疱疹可能由母婴垂直传播、接触感染、免疫力低下、皮肤屏障受损、医源性感染等原因引起。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病,婴幼儿感染多与成人携带者密切接触有关。
母亲患有生殖器疱疹时,病毒可通过胎盘、产道或产后密切接触传播给新生儿。妊娠期原发性感染导致病毒血症时,经胎盘感染概率较高。分娩时产道分泌物接触是主要传播途径,可能引起新生儿播散性疱疹,表现为皮肤黏膜溃疡、发热及多脏器损害。确诊后需立即使用阿昔洛韦等抗病毒药物静脉治疗。
与疱疹病毒携带者发生直接皮肤接触是常见传播方式。成人通过亲吻、共用餐具或污染手部触摸婴幼儿会阴部可能导致感染。病毒通过微小皮肤破损侵入,潜伏期2-12天后出现簇集性水疱,伴疼痛或瘙痒。家长发现异常需及时就医,避免搔抓导致继发感染。
早产儿、先天性免疫缺陷患儿更易发生重症感染。HIV阳性母亲所生婴儿、接受化疗的肿瘤患儿等群体,病毒复制活跃且症状较重。临床可见广泛性糜烂面、持续高热及神经系统症状。除抗病毒治疗外,需同步进行免疫球蛋白支持治疗。
尿布疹、湿疹等皮肤病变会破坏会阴部保护屏障。病毒通过破损表皮侵入真皮层,引发局部红肿、脓疱及淋巴结肿大。护理时需保持患处干燥清洁,使用莫匹罗星软膏预防细菌感染,严重时需联合泛昔洛韦口服治疗。
医疗器械消毒不彻底或医护人员手卫生不规范可能导致院内感染。新生儿监护室的侵入性操作如气管插管、留置导尿管等会增加风险。表现为操作部位周边出现疱疹样皮损,需进行病毒培养确诊并加强医院感染管控。
家长应避免让婴幼儿与疱疹患者密切接触,注意日常用品消毒隔离。母乳喂养前彻底清洁双手及乳房,患儿衣物需单独烫洗。发作期可使用生理盐水湿敷缓解症状,但禁止自行使用糖皮质激素药膏。定期复查病毒抗体水平,若一年内复发超过6次需考虑长期抑制治疗。保持饮食均衡补充赖氨酸,限制精氨酸含量高的坚果类食物摄入。