周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝发冷可能由环境温度过低、发热初期、低血糖、甲状腺功能减退、感染性疾病等原因引起。发冷是体温调节异常的表现,需结合其他症状综合判断。
婴幼儿体温调节中枢发育不完善,当所处环境温度低于体感舒适范围时,会出现手脚冰凉、皮肤起鸡皮疙瘩等御寒反应。建议家长及时调节室温至24-26摄氏度,通过触摸宝宝颈背部判断冷暖,穿着厚度适宜的棉质衣物,避免过度包裹导致捂热综合征。
病毒或细菌感染引发的体温上升期,可能出现寒战、四肢厥冷等表现。此时需监测腋温变化,若体温超过38.5摄氏度可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药物。禁止使用酒精擦浴等物理降温方式,避免体温骤降引发惊厥。
新生儿或早产儿糖原储备不足,喂养间隔过长可能导致血糖低于2.6mmol/L。表现为面色苍白、冷汗、震颤等症状。家长应按时按量喂养,出现症状时立即喂食5%葡萄糖水或配方奶,严重者需静脉补充葡萄糖。
先天性甲减患儿因甲状腺激素分泌不足,常伴皮肤干燥、畏寒、喂养困难等症状。需通过新生儿足跟血筛查确诊,确诊后需终身服用左甲状腺素钠片,定期复查促甲状腺激素水平,延误治疗可能导致呆小症。
败血症、肺炎等严重感染时,病原体毒素可影响体温调节中枢。通常合并精神萎靡、拒奶、呼吸急促等表现。血常规检查可见白细胞异常,需住院进行血培养等检查,使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗。
家长发现宝宝持续发冷时,应先检查环境温度并适当保暖,同时观察是否伴随发热、嗜睡、拒食等症状。6个月以下婴儿出现不明原因发冷建议立即就医。日常注意保持室内空气流通,根据季节变化及时增减衣物,母乳喂养有助于增强婴儿体温调节能力。定期进行儿童保健体检,及时发现潜在内分泌或代谢异常。