申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
腓总神经是坐骨神经的分支之一,主要分布于小腿前外侧及足背区域,负责支配相关肌肉运动和皮肤感觉。
腓总神经自腘窝上角从坐骨神经分出后,沿股二头肌内侧缘向外下走行,绕过腓骨颈外侧分为腓浅神经和腓深神经。腓浅神经穿腓骨长肌下行至小腿外侧,腓深神经则穿过腓骨长肌进入前骨筋膜鞘。
腓总神经支配胫骨前肌、趾长伸肌、踇长伸肌等小腿前群肌肉,以及腓骨长肌、腓骨短肌等外侧群肌肉。腓深神经主要控制足背屈和趾伸动作,腓浅神经则管理足外翻运动。
腓浅神经发出足背内侧皮神经和足背中间皮神经,分布于足背内侧及第1-3趾蹼皮肤。腓深神经的终末支支配第1-2趾相对缘皮肤感觉。腓肠外侧皮神经则负责小腿外侧中下段皮肤感觉。
腓骨颈处是腓总神经最易受损的位置,此处神经位置表浅且紧贴骨面。长时间蹲位、石膏压迫或外伤均可导致该处神经损伤,表现为足下垂和跨阈步态。
腓总神经损伤常见于腰椎间盘突出、糖尿病周围神经病变等疾病。肌电图检查可明确损伤程度,治疗需针对原发病因,严重者需行神经松解术或肌腱转位术。
日常需避免长时间盘腿坐或跷二郎腿等压迫神经的动作,糖尿病患者应严格控制血糖。出现足背麻木、足下垂等症状时,应及时就医进行神经功能评估,必要时进行营养神经药物治疗配合康复训练。保持适度的小腿肌肉锻炼有助于维持神经功能,但需避免过度疲劳或外伤。