张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
流产流出的组织物需由医疗机构按医疗废物规范处理,不可自行处置。流产后的组织物处理方式主要有医疗废物集中焚烧、病理检查确认妊娠终止、感染防控消毒、家属知情同意签署、心理疏导干预。
妊娠12周内的流产组织属于感染性医疗废物,医疗机构需使用双层黄色医疗垃圾袋密封,标注"病理性废物"标识后移交专业机构进行高温焚烧处理。操作人员须穿戴防护装备,避免直接接触污染物,运输过程严格执行医疗废物转移联单制度。
对于不全流产或稽留流产的病例,需将排出组织送病理科进行绒毛组织学检查。通过显微镜观察绒毛水肿程度、滋养细胞增生情况等特征,鉴别是否完全流产,同时排除葡萄胎等异常妊娠。病理报告将作为临床后续处理的重要依据。
接触流产组织的器械需先用含氯消毒剂浸泡30分钟,再进行高压蒸汽灭菌。手术室地面用2000mg/L有效氯溶液擦拭,布类用品按感染性织物处理。医务人员执行标准预防措施,发生职业暴露时立即进行伤口挤压冲洗和预防性用药。
医疗机构需向患者及家属说明组织物处理方案,包括医疗废物处置流程和病理检查必要性。对要求自行处置的家属需告知生物安全风险,签署知情拒绝书。特殊宗教信仰者可按规范进行宗教仪式后移交专业机构处理。
流产后应提供哀伤辅导服务,帮助患者理解医疗处置的合理性。对于胎儿组织处置产生焦虑者,可通过绘画疗法、纪念品留存等方式进行心理干预。严重情绪障碍者需转介心理科进行专业评估和治疗。
流产后建议卧床休息3-5天,保持会阴清洁干燥,每日用温水清洗外阴2次,2周内禁止盆浴和性生活。饮食宜选择高铁高蛋白食物如动物肝脏、瘦肉等,搭配维生素C丰富的柑橘类水果促进铁吸收。出现发热、腹痛加剧或出血量超过月经量时需立即返院复查。术后1个月需复查超声确认宫腔恢复情况,6个月内应采取可靠避孕措施。