张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
静脉炎溃疡可遵医嘱使用多磺酸粘多糖乳膏、复方七叶皂苷钠凝胶、磺胺嘧啶银乳膏、莫匹罗星软膏、重组人表皮生长因子凝胶等药物。静脉炎溃疡多因静脉回流障碍导致局部皮肤营养缺乏,需结合创面情况选择抗炎、促修复或抗菌药物。
多磺酸粘多糖乳膏适用于浅表性静脉炎伴溃疡早期,通过抑制血栓形成和促进组织液吸收改善局部水肿。该药物能减轻炎症反应,加速溃疡边缘上皮爬行,但不可用于开放性出血创面或对肝素过敏者。使用前需清洁创面,避免与含酒精制剂同时使用。
复方七叶皂苷钠凝胶针对静脉炎引起的肿胀性溃疡,其抗渗出作用可降低毛细血管通透性。该药物能缓解疼痛并抑制炎症介质释放,适用于淤血性皮炎阶段。使用时需避开黏膜及破损严重区域,孕妇慎用。
磺胺嘧啶银乳膏适用于合并细菌感染的静脉性溃疡,广谱抗菌成分可预防铜绿假单胞菌等常见致病菌定植。该药物能控制创面感染并促进肉芽组织生长,但长期使用可能引起银质沉着症,需定期评估创面菌群变化。
莫匹罗星软膏针对金黄色葡萄球菌感染的浅表溃疡,通过抑制细菌蛋白质合成发挥局部杀菌作用。该药物适用于小面积化脓性创面,使用前需彻底清创,连续应用不宜超过10天以避免耐药性产生。
重组人表皮生长因子凝胶适用于慢性静脉溃疡修复期,直接刺激成纤维细胞增殖和血管新生。该药物需在感染控制后使用,能加速创面再上皮化,但需冷藏保存且不可与碘伏等消毒剂接触。
静脉炎溃疡患者日常需抬高患肢改善静脉回流,穿着医用弹力袜减轻下肢静脉高压。饮食需保证优质蛋白和维生素C摄入以促进组织修复,避免高盐饮食加重水肿。创面护理时应每日观察渗出液性状,出现红肿热痛加剧或发热需及时就医调整治疗方案。所有外用药均需在医生指导下使用,不可自行延长疗程或混合用药。