开颅手术后要注意什么

开颅手术后需重点观察意识状态、切口护理、感染预防、颅内压管理及康复训练。术后护理主要包括生命体征监测、体位管理、药物使用、营养支持和心理干预。

1、意识状态监测

术后24-48小时需持续评估格拉斯哥昏迷评分，观察瞳孔变化及肢体活动。出现嗜睡、烦躁或昏迷加重需警惕颅内出血或脑水肿。床旁应备齐急救设备，医护人员每2小时记录一次神经功能状态。

2、切口护理规范

保持敷料干燥清洁，每日消毒换药。观察有无渗液、红肿等感染征象。颅骨修补患者避免压迫手术区域，拆线前禁止抓挠。使用弹力头套固定时需定期松解防止压疮。

3、感染防控措施

预防性使用头孢曲松等抗生素，监测体温和血象变化。腰大池引流管护理需严格无菌操作，每日评估脑脊液性状。病房空气消毒每日2次，限制探视人员数量。

4、颅内压管理

床头抬高30度促进静脉回流，控制每日输液量在1500-2000ml。甘露醇脱水治疗期间监测电解质，出现头痛呕吐需立即CT复查。避免用力排便、剧烈咳嗽等增加颅内压行为。

5、康复训练介入

生命体征稳定后开始床边康复，包括肢体被动活动、吞咽功能训练。语言障碍者采用图片交流板，认知障碍进行定向力训练。出院后定期复查头颅CT，持续3-6个月神经功能评估。

术后饮食应从流质逐步过渡到普食，保证优质蛋白和维生素摄入。康复期避免剧烈运动，睡眠时头部垫高。家属需学习癫痫发作应急处理，定期随访评估认知功能。保持切口防晒6个月，出现发热或神经症状恶化需立即返院。心理支持对改善术后抑郁焦虑有重要作用，可参加神经外科专病随访门诊。