女性尿蛋白高症状

李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

女性尿蛋白高可能表现为泡沫尿、水肿、乏力等症状,通常与肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、妊娠期高血压等因素有关。尿蛋白升高提示肾脏滤过功能异常,需结合尿液检查、血液检查及影像学检查综合评估。

1、泡沫尿

尿液中蛋白质增多会导致表面张力改变,形成细小密集且不易消散的泡沫。这种泡沫尿可能持续存在,尤其在晨起时更为明显。长期泡沫尿需警惕肾小球滤过膜损伤,常见于肾小球肾炎或糖尿病肾病。患者可进行24小时尿蛋白定量检测明确程度,避免高盐饮食加重肾脏负担。

2、水肿

蛋白质从尿液中大量丢失会导致血浆胶体渗透压下降,引发眼睑、面部或下肢凹陷性水肿。水肿多从组织疏松部位开始,晨起时眼睑浮肿多见,严重者可出现全身水肿伴体重增加。肾病综合征患者水肿尤为显著,需限制每日钠盐摄入,必要时需补充白蛋白。

3、乏力

尿蛋白长期丢失会造成低蛋白血症,导致机体营养代谢障碍,出现易疲劳、活动耐力下降等症状。患者可能伴随食欲减退、面色苍白等表现,常见于慢性肾脏病3期以上患者。建议增加优质蛋白摄入如鸡蛋清、鱼肉等,但需控制总量避免加重蛋白尿。

4、尿量变化

部分患者可能出现夜尿增多或尿量减少,与肾小管重吸收功能受损相关。急性肾损伤时尿量可突然减少,而慢性肾脏病早期常表现为夜尿频次增加。监测24小时尿量变化有助于判断病情,合并血尿时需警惕IgA肾病等自身免疫性疾病。

5、血压升高

肾脏病变与高血压常互为因果,蛋白尿患者可能伴随头晕、头痛等高血压症状。妊娠期出现蛋白尿合并高血压需警惕子痫前期,需立即就医。原发性高血压导致的肾损害通常有长期未控制的高血压病史,需严格监测血压并限制钠盐摄入。

女性出现尿蛋白升高应完善尿常规、肾功能、肾脏超声等检查,明确病因后针对性治疗。日常需保持低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入不超过5克,避免剧烈运动加重蛋白漏出。合并糖尿病或高血压者需严格控制血糖血压,定期复查尿微量白蛋白。妊娠期女性出现蛋白尿需加强产检频率,警惕妊娠期肾脏并发症。