抽取肝硬化肝腹水注意事项

董兆如 副主任医师

董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院  肝胆外科

肝硬化肝腹水患者需注意限制钠盐摄入、监测体重变化、避免饮酒、定期复查肝功能、预防感染。肝硬化肝腹水是肝功能失代偿期的典型表现,与门静脉高压、低蛋白血症等因素密切相关。

1、限制钠盐

每日钠摄入量应控制在2000毫克以内,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。过量钠盐会加重水钠潴留,导致腹水难以消退。烹饪时可使用柠檬汁、香草等天然调味品替代食盐。

2、监测体重

每日晨起空腹测量体重并记录,短期内体重增加超过2公斤需警惕腹水加重。监测腹围变化同样重要,建议使用同一软尺在脐水平测量。体重波动是评估利尿剂疗效的重要指标。

3、戒酒禁酒

酒精会直接损伤肝细胞,加重肝脏炎症和纤维化进程。即使少量饮酒也可能诱发消化道出血等严重并发症。患者需完全戒断含酒精饮料,包括啤酒、药酒等低度酒类。

4、定期复查

每1-3个月需检查肝功能、凝血功能、血氨等指标,必要时行腹部超声评估腹水量。突发腹痛或发热需立即就医,警惕自发性细菌性腹膜炎。长期服用利尿剂者应定期检测电解质。

5、预防感染

保持皮肤清洁干燥,避免抓挠瘙痒部位。进行侵入性操作前需预防性使用抗生素。建议接种甲肝、乙肝、流感及肺炎疫苗。感染会加速肝功能恶化,出现发热症状应及时就诊。

肝硬化肝腹水患者应保证每日优质蛋白摄入,如鸡蛋清、鱼肉等,但需避免过量诱发肝性脑病。适当进行床边脚踏车等低强度运动,促进血液循环。睡眠时可采用半卧位减轻呼吸困难。所有药物使用均需经肝病科医生评估,避免服用损伤肝脏的解热镇痛药。保持情绪稳定,必要时寻求心理支持治疗。