食管微创术后注意事项

食管微创术后需注意伤口护理、饮食调整、活动限制、药物管理和定期复查。主要有伤口感染预防、渐进式饮食恢复、避免剧烈运动、遵医嘱用药、观察并发症等关键点。

一、伤口感染预防

术后需保持手术切口干燥清洁，每日用无菌敷料覆盖。若发现切口红肿、渗液或发热，可能提示感染，应及时就医。避免抓挠或沾水，淋浴时可用防水敷贴保护。医护人员会指导换药频率，通常术后3-5天首次换药。

二、渐进式饮食恢复

术后24-48小时需禁食，通过静脉补充营养。之后从清流质过渡到全流质，如米汤、过滤果汁。1周后可尝试半流质食物如粥类、蛋羹。2周后逐步引入软食，需细嚼慢咽。避免辛辣、过热或粗硬食物，防止刺激食管吻合口。

三、避免剧烈运动

术后1个月内禁止提重物及高强度运动，防止腹压增高导致吻合口瘘。可进行缓步行走促进胃肠蠕动，每日2-3次，每次10-15分钟。睡眠时抬高床头30度，减少胃酸反流。咳嗽或打喷嚏时用手按压腹部保护伤口。

四、遵医嘱用药

常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑抑制胃酸，抗生素如头孢呋辛预防感染，以及胃肠动力药多潘立酮。止痛药如对乙酰氨基酚需按需服用。不可擅自调整剂量或停药，尤其抗凝药物需严格监测。

五、观察并发症

警惕吻合口瘘表现为胸痛、发热、呼吸困难；反流性食管炎可能引起烧心、呛咳；吻合口狭窄会导致吞咽困难。术后1周、1个月、3个月需复查胃镜评估愈合情况。长期需戒烟酒，控制体重，避免增加腹腔压力。

食管微创术后康复期约3-6个月，需建立少食多餐习惯，每日5-6餐，单次进食不超过200毫升。选择高蛋白易消化食物如鱼肉、豆腐，搭配蒸煮蔬菜。术后2周内避免牛奶、豆类等产气食物。恢复期可能出现进食后饱胀感，可通过餐后散步缓解。保持大便通畅，必要时使用乳果糖等缓泻剂。心理上需适应饮食方式改变，必要时寻求营养师指导制定个性化食谱。定期随访中需进行营养评估，防止体重过度下降影响愈合。