张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
股骨髋臼撞击症可通过保守治疗、关节镜手术、开放手术等方式治疗。股骨髋臼撞击症通常由髋关节结构异常、运动损伤、骨赘形成、先天发育不良、长期劳损等原因引起。
保守治疗适用于症状较轻的患者,主要包括物理治疗和药物治疗。物理治疗通过热敷、超声波等方式缓解疼痛和炎症,帮助改善髋关节活动度。药物治疗常用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等减轻疼痛和肿胀,也可配合肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。患者需减少跑跳等剧烈运动,避免长时间保持蹲姿或盘腿坐姿。
关节镜手术是微创治疗方式,适用于保守治疗无效且关节损伤较轻的患者。手术通过小切口置入关节镜器械,修整髋臼边缘骨赘或切除异常增生的骨质,恢复髋关节正常结构。术后恢复较快,并发症较少,但需配合康复训练恢复关节功能。关节镜手术能有效缓解疼痛并改善关节活动范围,术后需避免早期负重活动。
开放手术适用于严重结构异常或关节镜无法处理的复杂病例。手术通过较大切口直接暴露髋关节,进行骨赘切除、髋臼成形或股骨头颈部成形等操作。开放手术视野更清晰,可更彻底处理病变,但创伤较大、恢复期较长。术后可能出现关节僵硬等并发症,需严格遵循康复计划进行功能锻炼。
康复训练是所有治疗方式的重要辅助手段,包括肌力训练和关节活动度练习。早期以被动活动为主,逐渐过渡到主动抗阻训练,重点加强髋关节周围肌肉力量。水中运动可减轻关节负荷,适合术后早期康复。康复过程需循序渐进,避免过度训练导致二次损伤。
生活方式调整有助于预防症状加重和复发。患者应控制体重减轻关节负担,避免深蹲、盘腿等极端体位。运动时选择低冲击项目如游泳、骑自行车,穿戴合适鞋具减少关节冲击。长期伏案工作者需定时起身活动,保持髋关节适度运动。
股骨髋臼撞击症患者日常应注意保护髋关节,避免剧烈运动和过度负重。饮食上可增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类,有助于骨骼健康。康复期间可进行适度游泳或骑自行车等低冲击运动,但需避免急转急停动作。定期复查评估治疗效果,出现疼痛加重或活动受限应及时就医。保持良好的生活习惯和科学运动方式对预防复发有重要作用。