瞳孔缩小见于什么病

瞳孔缩小可见于生理性调节或多种疾病，主要有虹膜睫状体炎、霍纳综合征、有机磷中毒、脑桥出血、阿罗瞳孔等。

1、虹膜睫状体炎

虹膜睫状体炎是葡萄膜炎的一种类型，炎症刺激可导致瞳孔括约肌痉挛，表现为瞳孔缩小、对光反射迟钝。患者常伴有眼红、眼痛、畏光流泪等症状。治疗需使用散瞳药物如阿托品眼用凝胶缓解痉挛，配合糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液控制炎症，严重时需口服泼尼松片。

2、霍纳综合征

霍纳综合征由交感神经通路受损引起，典型表现为病侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。病因包括颈部外伤、肺尖部肿瘤、脑干病变等。诊断需通过可卡因试验确认，治疗需针对原发病，如肺癌患者需手术或放化疗，部分病例可尝试交感神经修复术。

3、有机磷中毒

有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱大量蓄积，刺激瞳孔括约肌收缩导致针尖样瞳孔。伴随症状包括大汗、流涎、肌颤、呼吸困难等。急救需立即洗胃，使用阿托品注射液对抗毒蕈碱样症状，氯解磷定注射液恢复胆碱酯酶活性。

4、脑桥出血

脑桥出血破坏交感神经中枢，副交感神经相对亢进，表现为双侧瞳孔针尖样缩小。患者多有高血压病史，突发昏迷、高热、四肢瘫痪。CT检查可明确出血量，治疗需控制血压，使用甘露醇注射液降低颅内压，严重者需行脑室引流术。

5、阿罗瞳孔

阿罗瞳孔是神经梅毒特征性表现，表现为瞳孔缩小、对光反射消失而调节反射存在。需通过血清学检测确诊，治疗首选青霉素注射液驱梅治疗，可配合泼尼松片减轻炎症反应，晚期患者可能遗留永久性瞳孔异常。

发现瞳孔缩小需结合伴随症状判断病因，避免强光刺激眼睛，外出可佩戴墨镜保护。高血压患者应规律监测血压，接触农药者需做好防护。若出现视力下降、头痛呕吐、意识障碍等严重症状，须立即就医进行头颅CT、眼底检查等明确诊断。日常注意用眼卫生，控制慢性病，避免头部外伤。