尿频尿急尿痛血尿是什么原因

仲秋 副主任医师

仲秋副主任医师 吉林大学第一医院  男科

尿频尿急尿痛血尿可能与尿路感染、泌尿系统结石、前列腺疾病、膀胱过度活动症、泌尿系统肿瘤等原因有关。这些症状通常提示泌尿系统存在异常,建议及时就医明确诊断。

1、尿路感染

细菌侵入尿道引发炎症反应是常见原因,典型表现为排尿灼热感伴随尿液浑浊。大肠杆菌是最主要致病菌,女性因尿道较短更易感染。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等,同时建议多饮水促进细菌排出。

2、泌尿系统结石

结石移动划伤尿路黏膜会导致血尿和绞痛,常见于肾盂输尿管连接部。结石成分多为草酸钙或磷酸镁铵,B超检查可明确位置大小。治疗根据结石大小选择药物排石如尿石通丸,或体外冲击波碎石等物理方法。

3、前列腺疾病

中老年男性前列腺增生压迫尿道会引起排尿异常,可能伴随夜尿增多。急性前列腺炎还会出现发热症状。治疗可用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解梗阻,严重者需经尿道前列腺电切术。

4、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌不自主收缩导致尿急尿频,但通常无血尿表现。可能与神经调节异常有关,尿动力学检查可确诊。治疗选用M受体阻滞剂如琥珀酸索利那新片,配合膀胱训练改善症状。

5、泌尿系统肿瘤

无痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或肾癌,肿瘤坏死出血会导致尿液颜色改变。吸烟和化学染料接触是危险因素,诊断依赖膀胱镜和CT检查。早期肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤切除术治疗。

出现上述症状时应记录排尿日记,包括每日排尿次数、尿量及伴随症状。避免摄入酒精、咖啡因等刺激性饮品,保持每日饮水量2000毫升左右。注意会阴部清洁,性生活后及时排尿。建议穿着棉质透气内裤,避免长时间憋尿。若症状持续超过三天或出现发热、腰痛等情况,须立即到泌尿外科就诊完善尿常规、泌尿系超声等检查。