杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
小孩喘得厉害可能是支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎等疾病引起,可通过保持呼吸道通畅、药物治疗、吸氧等方式缓解。建议家长及时带孩子就医,明确病因后遵医嘱治疗。
将孩子置于半卧位或坐位,解开衣领避免颈部受压。使用加湿器或浴室蒸汽湿润气道,有助于稀释痰液。避免接触冷空气、烟雾等刺激因素,室内保持通风但避免直接吹风。可轻拍背部帮助排痰,但避免剧烈拍打导致不适。
支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂可快速缓解支气管痉挛,糖皮质激素如布地奈德混悬液能减轻气道炎症。若存在感染需使用阿奇霉素干混悬剂等抗生素。药物需通过雾化吸入或口服给药,具体选择需医生根据年龄、病情决定,不可自行用药。
当血氧饱和度低于90%时需给予低流量吸氧,通常采用鼻导管或面罩给氧。氧流量需根据年龄调整,婴幼儿一般0.5-1升/分钟。持续监测唇色和呼吸状态,避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。
立即远离花粉、尘螨等过敏原,清洁床上用品并用防螨罩。保持室温20-24℃,湿度50%-60%。每日开窗通风两次,但雾霾天需使用空气净化器。避免使用香水、杀虫剂等挥发性物质。
若出现口唇青紫、意识模糊等严重缺氧表现,应立即拨打急救电话。在等待期间持续保持气道开放,记录喘息发作时间和特征。既往有哮喘病史者可临时使用医生预先指导的应急药物,但仍需后续就医评估。
日常需注意预防呼吸道感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗。饮食宜清淡,多饮水避免痰液黏稠。规律作息增强免疫力,避免剧烈运动和情绪激动。定期复诊调整治疗方案,记录发作诱因和频率供医生参考。家长应学习基本急救技能,家中常备医生建议的应急药物。