老人胸痛是什么原因

老人胸痛可能由肌肉骨骼损伤、胃食管反流、心绞痛、肺炎、肺栓塞等原因引起。胸痛是多种疾病的常见症状，需结合具体表现判断病因。

1、肌肉骨骼损伤

肋骨骨折或胸壁肌肉拉伤可能导致局部压痛，疼痛随呼吸或体位改变加剧。常见于跌倒外伤或剧烈咳嗽后。可通过休息、热敷缓解，严重时需胸带固定。避免提重物及突然转身动作有助于恢复。

2、胃食管反流

胃酸刺激食管引发的烧灼感常被误认为心前区疼痛，多伴反酸、嗳气。进食后平卧易诱发，通过抑酸药可缓解。建议睡前3小时禁食，抬高床头15厘米。长期反复发作需胃镜检查排除 Barrett食管。

3、心绞痛

冠状动脉供血不足导致胸闷压榨感，可放射至左肩臂。典型发作持续2-15分钟，含服硝酸甘油能缓解。与动脉粥样硬化相关，需冠脉CTA评估血管狭窄程度。稳定型可选用阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物控制。

4、肺炎

肺部感染引发的胸膜炎性疼痛随深呼吸加重，多伴发热、咳痰。听诊可闻及湿啰音，胸部X线可见浸润影。细菌性肺炎需用左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。卧床老人需警惕吸入性肺炎风险。

5、肺栓塞

血栓阻塞肺动脉引发突发锐痛，伴呼吸困难、咯血。常见于长期卧床或下肢静脉血栓患者，D-二聚体检测和CT肺动脉造影可确诊。需紧急使用利伐沙班等抗凝药，大面积栓塞需溶栓治疗。

老年胸痛患者应避免自行服用止痛药掩盖病情。建议记录疼痛性质、持续时间及诱因，突发剧烈胸痛或伴意识改变需立即呼叫急救。日常控制高血压糖尿病等基础病，戒烟限酒，适度活动改善心肺功能。定期体检包含心电图、胸片等筛查项目，有冠心病史者需随身携带急救药物。