周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
婴儿眼里有血丝可能由结膜充血、眼部感染、过敏反应、眼外伤、先天性泪道阻塞等原因引起。
婴儿结膜血管扩张多由哭闹、揉眼等物理刺激导致。表现为眼白部分出现细网状红血丝,无分泌物增多。可用无菌生理盐水轻柔擦拭眼睑,保持眼部清洁。避免强行扒开眼睑检查,防止二次损伤。
细菌性或病毒性结膜炎常见于新生儿。除血丝外会伴随黄色分泌物、眼睑肿胀。需就医进行分泌物检测,医生可能开具妥布霉素滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等抗感染药物。家长需按时清洁婴儿眼部分泌物。
尘螨、花粉等过敏原可能引发过敏性结膜炎。特征为双眼对称性充血伴水样分泌物。需排查近期接触的洗涤剂、毛绒玩具等可疑致敏物。医生可能推荐奥洛他定滴眼液等抗过敏药物,严重时需口服氯雷他定糖浆。
指甲划伤、异物入眼等机械损伤会导致局部血管破裂。表现为单眼片状出血伴畏光流泪。应立即用人工泪液冲洗,避免揉搓。若角膜损伤需使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复。
鼻泪管发育异常会导致泪液滞留继发感染。典型症状为内眼角持续充血伴脓性分泌物。早期可通过泪囊按摩缓解,6月龄未改善需考虑泪道探通术。医生可能开具左氧氟沙星滴眼液预防感染。
家长应每日观察婴儿眼部变化,记录血丝范围是否扩大、是否出现异常分泌物。哺乳期母亲需避免进食辛辣刺激食物。保持婴儿双手清洁并定期修剪指甲,选择无荧光剂婴儿专用洗衣液。室内湿度建议维持在50%左右,避免空调直吹面部。若血丝持续48小时不消退或伴随发热、拒奶等症状,须立即前往儿科或眼科就诊。就诊时可准备近期用眼卫生记录、喂养情况等资料供医生参考。