张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿深夜巨疼无法入睡可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙隐裂等原因引起,可通过药物治疗、根管治疗、拔牙手术、充填修复、局部冲洗等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损,夜间平卧时髓腔压力增大可诱发剧烈疼痛。浅龋可能仅表现为冷热敏感,深龋接近牙髓时会出现自发性剧痛。治疗需清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填,疼痛明显时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊。
牙髓炎多由龋病发展导致,夜间体位改变使炎性渗出物压迫神经产生跳痛。典型表现为冷热刺激痛、放射痛及夜间加重,可能伴随头痛。急性期需开髓减压,后期行根管治疗,可配合使用甲硝唑芬布芬胶囊控制感染。
根尖周组织化脓性炎症会导致牙齿浮出感及持续性胀痛,咀嚼时加重。X线可见根尖阴影,严重者形成瘘管。需进行根管引流,配合服用阿莫西林克拉维酸钾片,脓肿形成者需切开排脓。
阻生智齿周围软组织发炎时,疼痛可放射至耳颞部,伴随张口受限。检查可见龈瓣红肿溢脓。急性期用生理盐水冲洗盲袋,口服头孢克洛分散片,炎症消退后建议拔除阻生齿。
牙齿表面微小裂纹在夜间咬牙时可能突然扩展,引发尖锐疼痛。隐裂达牙髓腔需根管治疗后全冠修复,表浅裂纹可用流动树脂封闭。避免用患侧咀嚼硬物,疼痛发作时可含漱冰水缓解。
夜间牙痛发作时可尝试用淡盐水漱口,将枕头垫高减少头部充血。避免自行使用尖锐物品挑刺患牙,不要长期依赖止痛药掩盖症状。日常应使用含氟牙膏配合牙线清洁,每半年进行口腔检查,发现龋齿及时治疗。糖尿病患者更需控制血糖以降低口腔感染风险。