于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
上腹不适通常表现为上腹部隐痛、胀满、灼热感或恶心等症状,可能由胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、胆囊疾病、胰腺炎等引起。上腹不适的常见症状主要有上腹部疼痛、餐后饱胀、反酸嗳气、食欲减退、体重下降。
上腹部疼痛是上腹不适最常见的症状,疼痛性质可能为隐痛、钝痛或烧灼样疼痛。胃炎引起的疼痛多位于剑突下,与进食有关。胃溃疡疼痛具有周期性、节律性特点,十二指肠溃疡常表现为空腹疼痛。胆囊疾病导致的疼痛多位于右上腹,可向右肩背部放射。胰腺炎引起的疼痛常呈持续性剧痛,向腰背部放射。
餐后饱胀感多见于功能性消化不良和胃排空障碍患者。胃轻瘫患者进食后会出现明显的上腹胀满感,可能伴有恶心呕吐。胃下垂患者也常主诉餐后饱胀,平卧后可缓解。部分慢性胃炎患者由于胃黏膜炎症导致胃动力异常,也会出现餐后不适。
反酸是指胃内容物反流至食管或口腔,常见于胃食管反流病患者。嗳气是胃内气体经食管排出,功能性消化不良患者多见。这两种症状可能单独出现,也可能伴随其他上腹不适。长期反酸可能导致食管黏膜损伤,出现烧心感。
上腹不适常伴随食欲下降,慢性胃炎患者可能因进食后不适而减少食量。胃溃疡活动期患者因疼痛恐惧进食。胃癌患者早期即可出现不明原因的食欲减退。肝胆疾病如慢性肝炎、肝硬化也会导致食欲不振伴上腹不适。
短期内无明显原因的体重下降需警惕器质性疾病。胃溃疡出血、胃癌等可导致营养吸收障碍。慢性胰腺炎因消化酶分泌不足影响营养吸收。肝胆疾病导致胆汁分泌异常也会引起脂肪吸收不良。功能性消化不良患者通常不会出现明显体重变化。
出现上腹不适症状时,建议调整饮食习惯,少食多餐,避免辛辣刺激食物,戒烟限酒。保持规律作息,适当运动有助于改善胃肠功能。症状持续或加重应及时就医,完善胃镜、腹部超声等检查明确诊断。避免自行服用止痛药物掩盖病情,在医生指导下规范治疗原发疾病。