马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
视网膜中央动脉阻塞多发生在老年人,主要与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心血管疾病及血液黏稠度增高等因素有关。
老年人血管弹性下降,动脉内膜脂质沉积易形成斑块,导致视网膜中央动脉管腔狭窄或闭塞。斑块脱落还可能引发栓塞。控制血脂、定期眼底检查是重要预防手段。
长期高血压会损伤血管内皮细胞,加速动脉硬化进程。血压剧烈波动时易诱发血管痉挛或血栓形成。建议老年人每日监测血压,遵医嘱服用降压药物。
糖尿病微血管病变会导致视网膜动脉壁增厚、管腔狭窄。高血糖状态还会增加血液黏稠度。糖尿病患者应严格控制血糖,每半年进行眼底检查。
房颤、心瓣膜病等心脏疾病易形成血栓,栓子随血流阻塞视网膜动脉。冠心病患者动脉硬化程度往往更严重。这类患者需规律抗凝治疗。
老年人代谢减缓,红细胞变形能力下降,血小板聚集性增强,这些因素均会增加血流阻力。适度饮水、避免久坐可改善血液流变学特性。
老年人应保持低盐低脂饮食,适量食用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。坚持适度运动如散步、太极拳,避免剧烈运动导致血压波动。戒烟限酒,保证充足睡眠。定期进行眼底血管造影、光学相干断层扫描等检查,发现视力突然下降需立即就医。视网膜中央动脉阻塞是眼科急症,黄金救治时间窗仅为4-6小时。