仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
包皮与包茎的主要区别在于包皮能否自由上翻显露龟头。包皮过长是指包皮覆盖尿道口但可手动上翻;包茎则是包皮口狭窄或粘连无法上翻,可能引发排尿困难或感染。
包皮过长者的包皮完全覆盖阴茎头与尿道口,但通过手动翻转可完全暴露龟头。包茎患者的包皮外口狭窄形成环状束缚,或存在包皮内板与龟头粘连,即使强行翻转也难以显露龟头,严重者可出现排尿时包皮鼓包现象。
包皮过长在清洁到位的情况下通常不影响排尿及性生活,但可能增加包皮垢堆积风险。包茎会导致排尿不畅、尿线变细,长期可能引发尿潴留;性生活中可能出现疼痛性勃起,且包皮嵌顿风险显著增高。
包皮过长者若清洁不足易诱发包皮龟头炎,但整体并发症较少。包茎患者更易发生反复感染、尿道炎,慢性炎症可能诱发阴茎癌。儿童期包茎还可能影响阴茎发育,成年后增加性传播疾病感染概率。
单纯包皮过长可通过日常清洗保持卫生,症状明显者可考虑包皮环切术。包茎通常需要医疗干预,儿童可采用包皮扩张术,成人多需手术切除,合并感染者需先控制炎症再行包皮环切术。
婴幼儿生理性包茎属正常现象,多数在3岁后逐渐缓解。青春期后仍存在的包茎需积极处理。而包皮过长在各年龄段均可能持续存在,其临床意义与个人卫生习惯密切相关。
建议包皮过长者每日清洗阴茎头与包皮内侧,避免使用刺激性清洁剂。包茎患者应尽早就医评估,避免强行上翻包皮导致撕裂伤。术后需保持伤口干燥,穿宽松衣物减少摩擦,术后1个月内避免剧烈运动与性生活。日常注意观察排尿情况,出现红肿、渗液等感染迹象时及时复诊。