马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
吃海鲜轻微中毒的症状主要有恶心呕吐、腹痛腹泻、皮肤瘙痒、头晕乏力、口唇麻木等。海鲜中毒通常由细菌污染、组胺中毒、藻类毒素、重金属蓄积、寄生虫感染等原因引起,需根据具体病因采取相应处理。
食用被副溶血性弧菌或沙门氏菌污染的海鲜后,胃肠黏膜受刺激可引发反射性呕吐。呕吐物多为胃内容物,可能伴有未消化海鲜残渣。此时应暂停进食,少量多次饮用温盐水,避免脱水。若呕吐持续超过12小时或出现胆汁样呕吐物,需警惕细菌性食物中毒。
金黄色葡萄球菌产生的肠毒素会加速肠道蠕动,导致脐周阵发性绞痛和水样便。腹泻每日可达3-5次,严重时可能出现黏液便。可暂时服用蒙脱石散等肠道黏膜保护剂,但若出现血便或发热,可能提示诺如病毒感染,需进行粪便检测。
组胺中毒常见于不新鲜的金枪鱼、鲭鱼等青皮红肉鱼,表现为面部潮红、荨麻疹伴剧烈瘙痒。这与鱼类腐败时组氨酸转化为过量组胺有关,严重时可出现血管神经性水肿。轻度症状可口服氯雷他定,但伴有呼吸困难需立即就医。
雪卡毒素中毒多因食用珊瑚礁鱼类,毒素会抑制钠通道功能,早期表现为四肢麻木、共济失调。部分患者会出现温度感觉倒错,即触碰冷水产生灼热感。该毒素无法通过加热分解,出现神经系统症状后需尽快进行血液净化治疗。
河豚毒素中毒时,毒素会阻断神经传导,首先出现口周刺痛感,继而扩展至肢体。中毒后4-6小时为危险期,可能引发呼吸肌麻痹。目前无特效解毒剂,轻度中毒者也需在医院监护24小时以上,必要时使用呼吸机支持。
发生海鲜中毒后应立即停止食用可疑食物,保留剩余样本以便检测。轻微症状者可饮用淡糖盐水补充电解质,服用益生菌调节肠道菌群。出现神经系统症状、血便、持续呕吐或意识改变时须急诊处理。日常选购海鲜需注意冷链完整性,贝类应充分加热至壳张开后继续煮沸5分钟,高危人群应避免食用河豚、珊瑚鱼等高风险海产品。康复期饮食宜清淡,逐步增加米粥、馒头等低渣食物,避免乳制品和辛辣刺激食物加重胃肠负担。