周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
马牙和鹅口疮是两种完全不同的口腔表现,马牙是新生儿牙龈上的上皮珠,属于生理现象;鹅口疮则是白色念珠菌感染引起的口腔黏膜病。两者在病因、症状及处理方式上均有显著差异。
马牙由胎儿期牙板上皮剩余形成,表现为牙龈上米粒大小的黄白色颗粒,无须特殊处理,数周后可自行脱落。鹅口疮由白色念珠菌过度繁殖导致,常见于免疫力低下或长期使用抗生素的婴幼儿,需抗真菌治疗。
马牙无痛感且数量较少,仅出现在牙龈部位,不会引起进食困难或发热。鹅口疮表现为口腔黏膜上的白色凝乳状斑块,强行擦拭后可见充血创面,可能伴随拒食、哭闹等症状,严重者可蔓延至咽喉。
马牙仅见于新生儿,出生后4-6周内出现。鹅口疮可发生于任何年龄段,但以6个月以内婴儿多见,成人免疫功能受损时也可发生。
马牙属于正常发育现象,禁止挑破或摩擦,保持口腔清洁即可。鹅口疮需使用制霉菌素混悬液局部涂抹,严重者需口服氟康唑,同时需对奶瓶、玩具等进行煮沸消毒。
马牙不会引发并发症。未经治疗的鹅口疮可能引起真菌性食管炎或全身播散性感染,早产儿或免疫缺陷患儿可能出现败血症等严重情况。
婴幼儿口腔护理应注意区分生理性与病理性表现。哺乳前后用温水清洁口腔,避免过度擦拭黏膜。鹅口疮患儿应单独使用消毒餐具,哺乳母亲需同步检查乳头是否伴有真菌感染。出现持续拒食、发热或白斑扩散时须立即就医,不可擅自使用偏方处理。