王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
一只眼睛红可能是由结膜炎、干眼症、角膜炎、巩膜炎、青光眼等原因引起。单眼发红需结合伴随症状判断病因,常见诱因包括感染、用眼疲劳、外伤或过敏反应。
结膜受细菌或病毒感染会导致单侧眼红,常伴随分泌物增多、异物感。病毒性结膜炎可见水样分泌物,细菌性则多为黄绿色脓性分泌物。过敏性结膜炎通常双眼发病,但单侧接触过敏原时也可出现。治疗可选用左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韦滴眼液或色甘酸钠滴眼液,需避免揉眼并保持眼部清洁。
长时间用眼导致泪液分泌不足时,单侧眼睛可能先出现充血干涩。常见于长期使用电子屏幕、佩戴隐形眼镜或处于干燥环境。表现为间歇性眼红、灼热感,眨眼时症状加重。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液可缓解症状,严重时需进行泪小点栓塞术。
角膜上皮损伤后易继发感染,表现为眼红、畏光、流泪及视力模糊。单侧发病常见于隐形眼镜佩戴不当、植物划伤或紫外线灼伤。需紧急处理避免角膜溃疡,治疗选用更昔洛韦眼用凝胶、氟康唑滴眼液等,严重者需角膜移植。
自身免疫性疾病可能引发巩膜深层血管充血,呈紫红色局限性隆起。常伴随剧烈眼痛并向头部放射,多见于类风湿关节炎等系统性疾病患者。需全身使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤,局部配合双氯芬酸钠滴眼液控制炎症。
急性闭角型青光眼发作时单眼突发充血,伴头痛、恶心及视物模糊。眼压急剧升高可导致角膜水肿呈雾状,需24小时内降眼压以防视神经损伤。常用布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液,必要时行激光虹膜周切术。
单眼发红持续超过24小时或伴随视力下降、剧烈疼痛时须立即就医。日常应避免过度用眼,每40分钟远眺放松,佩戴防紫外线眼镜。饮食多补充维生素A及欧米伽3脂肪酸,如胡萝卜、深海鱼等。注意眼部卫生,避免共用毛巾,隐形眼镜佩戴者需严格遵循护理流程。出现眼红症状期间暂停眼部化妆品使用,冷敷可暂时缓解充血不适。