王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
色觉丧失容易与色弱、全色盲、视觉模糊、眩光敏感、视物变形等症状混淆。色觉障碍可分为先天性或获得性,需通过专业眼科检查鉴别。
色弱患者对特定颜色辨识能力下降,但未完全丧失。红绿色弱最常见,表现为难以区分红色与绿色,可能与视锥细胞功能异常有关。先天性色弱多与X染色体遗传相关,获得性色弱可由糖尿病视网膜病变、青光眼等引起。需通过色觉检查图或 anomaloscope 仪器确诊。
全色盲患者仅能感知明暗而无颜色视觉,属于严重色觉障碍。典型表现为畏光、视力低下及眼球震颤,常伴视网膜杆状细胞功能异常。先天性全色盲与CNGA3、CNGB3基因突变相关,获得性全色盲可能由脑卒中、视神经炎导致。
屈光不正或白内障等疾病导致的整体视力下降,可能被误认为色觉异常。患者主诉视物不清而非特定颜色辨识障碍,通过验光或裂隙灯检查可区分。未矫正的近视、散光或晶状体混浊均可引起此类症状。
白化病、虹膜缺损等疾病伴发的畏光症状,易与色觉问题混淆。患者强光下视觉质量显著下降,但暗处色觉相对正常。需结合虹膜透照检查、基因检测等手段鉴别,此类症状多与眼部色素缺乏相关。
黄斑病变引起的视物变形或中心暗点,可能干扰颜色感知。患者常主诉直线变弯、图像扭曲,通过阿姆斯勒方格表测试可明确。年龄相关性黄斑变性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变是常见病因。
建议出现色觉异常时避免自行判断,及时进行眼科专科检查。日常注意保护眼睛免受强光刺激,控制血糖血压等基础疾病,适量补充含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜。先天性色觉障碍患者可借助特殊滤光镜改善生活质量,获得性色觉异常需针对原发病治疗。