如何判断耳朵是否鼓膜穿孔

判断耳朵是否鼓膜穿孔可通过耳痛、听力下降、耳漏、耳鸣、眩晕等症状初步识别，确诊需由耳鼻喉科医生进行耳镜检查或声导抗测试。

1、耳痛

鼓膜穿孔常伴随突发性耳痛，疼痛程度从轻微刺痛到剧烈锐痛不等，可能由外伤、感染或气压骤变引起。急性中耳炎导致的穿孔疼痛多在感染控制后缓解，外伤性穿孔需避免耳道进水以防继发感染。若疼痛持续超过48小时或伴随发热，建议及时进行耳内镜检查排除并发症。

2、听力下降

穿孔会导致传导性听力减退，表现为听声音沉闷或遥远。小型穿孔可能仅影响低频听力，大面积穿孔可造成明显听力障碍。患者可能不自主提高说话音量，在嘈杂环境中听力困难加重。纯音测听可量化听力损失程度，穿孔愈合后听力多可恢复。

3、耳漏

化脓性中耳炎引起的穿孔常见黄色脓性分泌物，外伤性穿孔可能流出少量血性液体。分泌物性状可帮助判断病因，细菌感染分泌物多黏稠，真菌感染常呈豆腐渣样。需用无菌棉签清理外耳道，避免使用挖耳工具加重损伤。

4、耳鸣

约半数患者会出现低频嗡嗡声或搏动性耳鸣，可能与中耳压力变化或耳蜗受刺激有关。气压创伤导致的穿孔耳鸣症状更显著，可能伴随耳内闷胀感。耳鸣多在穿孔愈合后消失，持续存在需排除内耳病变。

5、眩晕

内耳窗膜同时破裂时可引发旋转性眩晕，伴恶心呕吐。冷热试验可评估前庭功能，此类情况需绝对卧床休息，避免擤鼻或用力动作。眩晕持续超过24小时需进行颞骨CT检查排除外淋巴瘘。

日常生活中应避免游泳、乘飞机等可能造成耳压变化的活动，洗澡时使用防水耳塞。不要自行使用滴耳液或掏耳，急性期可口服布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。若出现发热、面瘫或严重眩晕等警示症状，应立即就医进行耳显微镜检查，必要时行鼓膜修补术。保持耳道干燥，遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液等抗菌药物预防感染。