李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
耳廓外伤通常需要挂耳鼻喉科或急诊外科,可能与外伤、感染、过敏、冻伤、肿瘤等因素有关。
耳廓外伤若伴有听力下降、耳道出血、耳鸣等症状,建议优先就诊耳鼻喉科。耳鼻喉科医生可通过耳镜检查判断鼓膜是否穿孔,并处理外耳道损伤。对于耳廓撕裂伤或血肿,可能需清创缝合或穿刺抽液。若合并中耳炎或外耳道炎,可能开具氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗感染药物。
严重耳廓撕裂伤、完全离断伤或合并颅脑外伤时,需立即前往急诊外科。急诊医生会评估伤口深度及污染程度,对活动性出血进行压迫止血,必要时行血管吻合术。若存在软骨暴露,可能需注射破伤风抗毒素。对于毁损性外伤,后期可能需整形外科会诊修复耳廓形态。
耳廓部分缺损或瘢痕挛缩导致畸形时,需转诊至整形外科。医生可能采用耳廓再造术或局部皮瓣移植术,使用自体肋软骨支架重建耳廓结构。术后需佩戴定型模具防止变形,避免挤压碰撞。若存在增生性瘢痕,可能局部注射曲安奈德注射液抑制纤维增生。
耳廓皮肤出现水疱、糜烂伴瘙痒时,可能与接触性皮炎或带状疱疹有关,需就诊皮肤科。医生会进行斑贴试验或病毒检测,对过敏性皮炎开具糠酸莫米松乳膏,病毒感染时使用阿昔洛韦乳膏。冻伤患者需逐步复温,避免摩擦患处,严重者需用肝素钠软膏改善微循环。
耳廓无痛性肿块持续增大时,需排除基底细胞癌或鳞状细胞癌,应挂肿瘤科就诊。医生会进行病理活检,确诊后可能采取Mohs显微描记手术切除。对于恶性黑色素瘤,术后需联合干扰素α2b注射液进行免疫治疗,定期复查淋巴结超声。
耳廓外伤后应保持创面干燥清洁,避免沾水或搔抓。睡眠时健侧卧位防止压迫伤口,佩戴宽松帽子保护耳廓。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进愈合,避免辛辣刺激食物。若出现剧烈疼痛、化脓或发热,须立即复诊。恢复期避免游泳、潜水等可能造成耳压变化的运动,定期随访观察软骨存活情况。