产后子宫大怎么恢复

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

产后子宫大可通过盆底肌锻炼、腹部按摩、中药调理、生物反馈治疗、子宫复旧手术等方式促进恢复。产后子宫增大通常与子宫收缩不良、胎盘残留、子宫内膜炎、盆腔粘连、子宫肌瘤等因素有关,可能表现为恶露不尽、下腹坠胀、腰骶酸痛等症状。

1、盆底肌锻炼

凯格尔运动能增强盆底肌群张力,帮助子宫韧带回缩。每日重复进行收缩肛门动作,每次持续5秒后放松,10次为一组,每天练习3组。配合腹式呼吸可提升效果,但需避免产后6周内进行高强度训练。

2、腹部按摩

顺时针环形按摩下腹部有助于促进子宫局部血液循环。按摩前可热敷15分钟,使用掌心轻柔按压耻骨上方,每日2次,每次10分钟。若合并子宫压痛或发热需停止按摩,可能与子宫内膜炎有关。

3、中药调理

益母草颗粒能活血化瘀促进宫缩,产妇康颗粒可补气养血,生化丸适用于血瘀型恶露不绝。服用中药需观察恶露性状变化,血性恶露超过4周或出现大血块时应停药就医。

4、生物反馈治疗

通过电极刺激盆底神经肌肉,改善子宫支撑结构松弛。需在医疗机构进行10次疗程,配合电刺激与肌肉训练。适用于产后6个月仍存在子宫脱垂倾向者。

5、子宫复旧手术

宫腔镜下清宫术可清除胎盘残留组织,子宫动脉栓塞术适用于合并子宫肌瘤者。手术干预需在药物治疗无效后考虑,术后需预防宫腔粘连。

产后应保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴,勤换卫生巾。饮食宜多摄入动物肝脏、菠菜等富铁食物,避免生冷辛辣刺激。坚持母乳喂养可通过缩宫素分泌促进子宫收缩,6周内禁止同房及盆浴。若出现发热、恶露异味或大量出血,需立即就医排查感染或子宫复旧不全。