陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸上长蝴蝶斑一般是指黄褐斑,可通过防晒、外用药物、口服药物、激光治疗、中医调理等方式改善。黄褐斑可能与紫外线照射、内分泌失调、遗传因素、皮肤炎症、药物刺激等因素有关,通常表现为对称分布的褐色斑片。
紫外线会刺激黑色素细胞活跃,导致黄褐斑加重。日常需使用SPF30以上广谱防晒霜,每2小时补涂一次,同时配合遮阳帽、口罩等物理防晒。避免在上午10点至下午4点间长时间暴露于阳光下。
氢醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性减少黑色素合成,氨甲环酸精华可阻断黑色素传递路径,维A酸乳膏能加速表皮黑色素代谢。这些药物需在医生指导下使用,避免自行搭配导致皮肤刺激。
维生素C片和维生素E软胶囊具有抗氧化作用,可辅助改善色素沉着。严重者可遵医嘱使用氨甲环酸片,但需监测凝血功能。口服药物需配合防晒才能达到理想效果。
调Q激光能选择性破坏黑色素颗粒,皮秒激光通过光机械效应震碎色素。治疗需间隔1个月进行3-5次,术后可能出现暂时性反黑,需加强保湿修复。激光治疗更适合顽固性黄褐斑。
肝郁气滞型可用逍遥丸疏肝解郁,脾虚湿盛型适用参苓白术丸健脾祛湿,肾阴虚型常选六味地黄丸滋阴补肾。中药需连续服用2-3个月,配合针灸面部穴位效果更佳。
黄褐斑患者日常应保持规律作息,避免熬夜和情绪波动。多食用富含维生素C的猕猴桃、草莓等水果,适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。洗脸时水温不宜过高,选择温和氨基酸洁面产品。治疗期间避免使用含汞、铅等重金属的美白产品,切勿自行挤破色斑。建议每3个月复诊评估治疗效果,根据色素消退情况调整方案。合并甲状腺疾病或妇科疾病者需同步治疗原发病。