何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
声音嘶哑可能由喉炎、声带息肉、声带小结、反流性咽喉炎、喉癌等原因引起。声音嘶哑通常表现为音调改变、发音费力或失声,需根据具体病因采取针对性治疗。
喉炎是声带及喉部黏膜的炎症反应,可能与病毒或细菌感染、用声过度等因素有关。急性喉炎多伴随咽喉疼痛、咳嗽,慢性喉炎常见于长期吸烟或职业用嗓者。治疗可遵医嘱使用吸入用布地奈德混悬液、金嗓开音胶囊或西地碘含片,同时需禁声休息并保持空气湿润。
声带息肉多为单侧声带边缘的良性增生,与长期发声不当或过度用嗓相关。患者常出现持续性嘶哑且音域变窄,严重时可能呼吸困难。确诊需喉镜检查,较小息肉可通过嗓音训练改善,较大息肉需行声带息肉切除术,术后可配合黄氏响声丸辅助恢复。
声带小结是双侧声带前中交界处的对称性结节,常见于教师、歌手等职业人群。典型表现为发音易疲劳和间歇性嘶哑,喉镜检查可见微小突起。治疗以嗓音休息为主,可辅以嗓音训练,顽固性小结可考虑二氧化碳激光手术,术后可服用金嗓散结丸。
胃酸反流刺激喉部黏膜导致炎症,夜间平卧后症状加重,常伴咽喉异物感和清嗓动作。治疗需联合抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊,配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜,同时避免睡前饮食并抬高床头。
喉癌多见于长期吸烟饮酒的中老年男性,表现为进行性加重的嘶哑、吞咽疼痛及颈部肿块。早期可通过喉镜活检确诊,治疗需根据分期选择喉部分切除术或放疗,术后需语言康复训练,可配合参一胶囊辅助治疗。
日常需避免吸烟饮酒和辛辣刺激饮食,用嗓职业者应控制发音强度和时间,空调房间使用加湿器。若嘶哑持续超过两周、伴随呼吸困难或咯血,须立即就诊耳鼻喉科。儿童出现声音嘶哑时,家长需注意避免让其大声哭闹,并及时排查先天性喉部异常。