李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
经常无故呛咳可能与胃食管反流病、慢性咽炎、支气管哮喘、喉癌、运动神经元病等疾病有关。该症状通常由咽喉敏感性增高、气道异常收缩、神经肌肉功能障碍等因素引起,需结合伴随症状及检查结果综合判断。
胃酸反流刺激咽喉部黏膜可能导致反射性呛咳,常伴随反酸、烧心等症状。可能与食管下括约肌松弛、腹压增高等因素有关。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片等药物控制反流。日常需避免饱餐后平卧,睡前3小时禁食。
咽喉部慢性炎症可导致黏膜敏感性增高,轻微刺激即可引发呛咳,多伴有咽干、咽痒。可能与粉尘刺激、用嗓过度等因素有关。可选用西地碘含片、复方氯己定含漱液、蓝芩口服液等药物缓解症状。建议保持室内湿度,减少辛辣食物摄入。
气道高反应性可能表现为突发呛咳,尤其夜间或接触过敏原后加重,常伴喘息、胸闷。可能与遗传、过敏原暴露等因素有关。需规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠片、沙丁胺醇气雾剂等控制病情。注意记录发作诱因,避免冷空气刺激。
肿瘤占位或声带麻痹可能导致饮水呛咳,进行性加重并伴声音嘶哑、吞咽困难。可能与长期吸烟、HPV感染等因素有关。需通过喉镜活检明确诊断,治疗包括手术切除、放射治疗等。早期发现可通过二氧化碳激光手术保留喉功能。
延髓麻痹导致咽喉肌群协调障碍引发呛咳,多伴有肢体无力、肌肉萎缩。可能与基因突变、环境毒素暴露等因素有关。需神经电生理检查确诊,可使用利鲁唑片延缓病情进展。吞咽训练和营养支持可改善生活质量。
建议记录呛咳发作频率、诱因及伴随症状,避免进食过快或说话时用餐。若持续2周不缓解或出现咯血、消瘦等症状,需尽早就诊呼吸内科或耳鼻喉科。咽喉敏感者可尝试用淡盐水漱口,保持环境清洁减少粉尘刺激。长期吸烟者应进行肺癌筛查,40岁以上人群建议定期做喉镜检查。