邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
腰部放射性疼痛可能由腰椎间盘突出、腰肌劳损、泌尿系统结石、强直性脊柱炎、骨质疏松等原因引起,通常表现为疼痛向臀部或下肢放射、活动受限等症状。建议及时就医明确诊断。
腰椎间盘突出是腰部放射性疼痛的常见原因,多因长期负重或急性损伤导致椎间盘破裂压迫神经根。典型症状为单侧下肢麻木或刺痛,咳嗽时疼痛加重。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状,配合牵引治疗改善神经压迫。
长期保持不良姿势或过度劳累可能导致腰肌筋膜炎症,疼痛可向臀部放射但一般不超过膝关节。热敷和推拿有助于缓解肌肉痉挛,急性期可短期使用洛索洛芬钠贴剂,日常需加强核心肌群锻炼预防复发。
肾结石或输尿管结石移动时可引发腰部绞痛并向会阴部放射,常伴有血尿、排尿困难。确诊需进行超声检查,可遵医嘱服用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进结石排出,疼痛剧烈时可使用消旋山莨菪碱片解痉。
该自身免疫性疾病早期表现为晨僵和夜间腰痛,疼痛可放射至大腿后侧。需通过HLA-B27基因检测确诊,治疗常用柳氮磺吡啶肠溶片、依那西普注射液控制炎症,配合康复训练维持关节活动度。
椎体压缩性骨折会导致突发性腰痛并向肋部放射,常见于绝经后女性。骨密度检查可确诊,需长期服用阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒补充钙质,避免提重物以防骨折加重。
建议保持正确坐姿避免腰部受力不均,睡眠选择硬板床减轻椎间盘压力。急性疼痛期可局部冷敷48小时后改为热敷,日常进行游泳、小燕飞等低冲击运动增强腰背肌力量。出现持续疼痛或伴随发热、排尿异常时应立即就诊,禁止自行使用止痛药掩盖症状。