聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
单纯疱疹病毒感染主要由单纯疱疹病毒1型和2型引起,可能通过直接接触、母婴传播、性接触、免疫力下降、皮肤黏膜破损等途径感染。单纯疱疹病毒感染可通过抗病毒治疗、局部护理、增强体质、避免接触传染源、及时就医等方式干预。
单纯疱疹病毒可通过皮肤或黏膜直接接触传播,如亲吻、共用毛巾或餐具等。病毒通过微小破损进入人体后潜伏于神经节,免疫力下降时激活发病。患者可能出现口唇周围簇集水疱伴灼痛感。临床常用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦软膏等局部抗病毒药物,严重时需口服盐酸伐昔洛韦片。接触患者后需立即洗手避免交叉感染。
孕妇生殖道感染HSV-2病毒可能经产道传染给新生儿,导致新生儿疱疹。表现为皮肤水疱、发热或神经系统症状。孕晚期发现活动性感染需考虑剖宫产,新生儿确诊后需静脉注射更昔洛韦注射液。哺乳期母亲乳房疱疹应暂停亲喂,使用吸奶器时注意消毒器具。
HSV-2型主要通过性行为传播,生殖器疱疹表现为外阴疼痛性溃疡。复发期间应避免性接触,使用避孕套不能完全阻断传播。临床常用泛昔洛韦胶囊进行系统治疗,配合重组人干扰素α2b凝胶局部使用。伴侣需同时筛查,期间保持外阴清洁干燥。
熬夜、压力大或患有艾滋病等免疫缺陷疾病时,潜伏病毒易复发。发作期可见口角成簇水疱伴淋巴结肿大。除使用阿昔洛韦片外,可配合匹多莫德口服液调节免疫。建议保持规律作息,HIV感染者需坚持抗逆转录病毒治疗。
皮肤皲裂、口腔溃疡或外伤时更易感染,病毒侵入后潜伏于三叉神经节。典型表现为鼻翼或唇缘灼热感后出现水疱。初期可涂抹喷昔洛韦乳膏,破损处用生理盐水清洗后外敷莫匹罗星软膏预防细菌感染。避免搔抓导致病毒扩散。
单纯疱疹病毒感染者应保持患处清洁干燥,发作期使用独立洗漱用品。饮食注意补充富含赖氨酸的乳制品和鱼类,限制精氨酸含量高的坚果巧克力。规律运动增强体质,复发频繁者需检测免疫功能。出现高热、疱疹扩散或眼部症状时须立即就医,免疫功能低下者需警惕疱疹性脑炎等严重并发症。