脑血管硬化怎么治

邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

脑血管硬化可通过调整饮食、适度运动、控制危险因素、药物治疗、手术治疗等方式改善。脑血管硬化通常与高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、年龄增长等因素有关。

1、调整饮食

减少高盐、高脂、高糖食物摄入,增加蔬菜水果、全谷物、优质蛋白的摄入。每日食盐量控制在5克以内,避免腌制食品。适量食用深海鱼类如三文鱼,其富含的欧米伽3脂肪酸有助于降低血液黏稠度。烹饪方式以蒸煮炖为主,避免油炸烧烤。

2、适度运动

每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。避免剧烈运动和突然用力,运动前后做好热身与放松。长期规律运动可改善血管内皮功能,促进侧支循环建立。

3、控制危险因素

严格监测并控制血压在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者血糖应达标。戒烟并避免二手烟,限制酒精摄入每日不超过25克。保持体重指数在18.5-23.9之间,腰围男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。定期检测血脂,低密度脂蛋白胆固醇应低于2.6毫摩尔每升。

4、药物治疗

可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片调节血脂,阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,尼莫地平片改善脑循环。合并高血压者需长期服用苯磺酸氨氯地平片控制血压,糖尿病患者应规律使用盐酸二甲双胍片。用药期间定期复查肝肾功能,观察有无牙龈出血等不良反应。

5、手术治疗

对于颈动脉狭窄超过70%或有症状患者,可考虑颈动脉内膜剥脱术。颅内血管严重狭窄者可实施血管内支架成形术,术后需长期服用氯吡格雷片预防支架内血栓。急性脑梗死患者符合条件时可行静脉溶栓治疗,时间窗为发病4.5小时内。

脑血管硬化患者需建立健康档案,每3-6个月复查颈动脉超声和经颅多普勒。保持规律作息,避免情绪激动和过度劳累。冬季注意保暖,防止血压波动。出现头晕、肢体麻木等新发症状时应及时就诊。家属需学习识别脑卒中早期症状,掌握黄金抢救时间窗。