激素治疗的副作用有什么

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邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

激素治疗的副作用主要有感染风险增加、血糖升高、骨质疏松、消化系统不适、情绪波动等。激素治疗常用于自身免疫性疾病、过敏性疾病及部分肿瘤的辅助治疗,但长期或大剂量使用可能引发多种不良反应。

1、感染风险增加

激素会抑制免疫系统功能,导致机体对病原体的防御能力下降。患者可能出现反复呼吸道感染、皮肤软组织感染甚至真菌感染。使用激素期间需避免接触传染源,出现发热或局部红肿等症状时应及时就医。常见预防措施包括接种流感疫苗、肺炎疫苗等。

2、血糖升高

激素可促进肝糖原分解并抑制外周组织对葡萄糖的利用,可能诱发类固醇性糖尿病。表现为多饮多尿、乏力等症状,原有糖尿病患者血糖控制难度加大。治疗期间需定期监测血糖,必要时遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等。

3、骨质疏松

长期使用激素会抑制成骨细胞活性,加速钙质流失,增加骨折风险。常见于脊椎、髋部等承重部位,可能伴随骨痛、身高变矮等症状。建议补充钙剂如碳酸钙D3片、维生素D3滴剂,配合双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片进行预防。

4、消化系统不适

激素可能刺激胃酸分泌,诱发胃溃疡或消化道出血。表现为上腹痛、黑便等症状。需避免空腹服药,可联用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。出现呕血或便血需立即停药就医。

5、情绪波动

激素可能影响中枢神经系统,导致失眠、焦虑、抑郁或欣快感等情绪障碍。严重者可出现精神症状如幻觉、妄想。轻度症状可通过心理疏导缓解,严重时需在精神科医生指导下使用抗焦虑药如劳拉西泮片、抗抑郁药如舍曲林片等。

接受激素治疗期间应定期复查血常规、血糖、骨密度等指标。保持低盐高蛋白饮食,适量补充富含钙质的乳制品、深绿色蔬菜。避免剧烈运动以防骨折,但需进行适度负重锻炼如散步维持骨量。出现视力模糊、持续头痛等罕见严重副作用时须立即停药并急诊处理。所有用药调整均需在医生指导下进行,不可自行增减药量。