张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
剖腹产1年半后再次怀孕一般可以继续妊娠,但需严格评估子宫瘢痕恢复情况。子宫瘢痕愈合不良可能增加妊娠风险,建议孕前通过超声检查确认瘢痕厚度及连续性。
剖宫产后子宫切口完全愈合需要一定时间,1年半的间隔期通常能满足基本恢复需求。此时子宫瘢痕肌肉组织已初步修复,妊娠早期发生子宫破裂的概率较低。多数产妇在此间隔期怀孕后,通过规范产检可监测瘢痕状态,选择合适的分娩方式。孕期中需重点关注瘢痕处疼痛、异常出血等症状,及时进行超声监测瘢痕厚度变化。
若前次剖宫产存在切口感染、愈合延迟等特殊情况,1年半间隔可能不足。子宫瘢痕处肌层薄弱可能引发胎盘植入、子宫破裂等严重并发症。此类情况需通过核磁共振评估瘢痕血供及肌层连续性,必要时考虑终止妊娠。既往有子宫破裂史或瘢痕厚度不足3毫米者,再次妊娠风险显著增高。
计划妊娠前应进行全面的孕前评估,包括妇科检查、超声测量瘢痕厚度及宫腔镜检查。孕期需增加产检频率,从孕28周起每两周评估瘢痕情况,避免剧烈运动及腹部受压。分娩方式需根据孕晚期瘢痕状况决定,通常建议选择剖宫产以降低子宫破裂风险。哺乳期怀孕者还需注意营养补充,保证每日蛋白质及铁元素摄入。