高原性脑水肿的症状和体征是什么

高原性脑水肿的症状和体征主要有头痛、恶心呕吐、共济失调、意识障碍、视乳头水肿等。高原性脑水肿是急性高原病最严重的类型，通常在快速进入海拔超过3000米地区后数小时至数天内发生。

1、头痛

头痛是高原性脑水肿最早出现的症状，表现为持续性胀痛或搏动性疼痛，多位于前额或全头部。头痛程度与海拔高度呈正相关，可能伴随头部紧箍感。该症状与脑细胞缺氧导致颅内血管扩张有关，吸氧后多可缓解。若头痛进行性加重且不缓解，需警惕病情恶化。

2、恶心呕吐

恶心呕吐常与头痛同时出现，呈喷射性呕吐，呕吐物多为胃内容物。这与颅内压增高刺激呕吐中枢有关，严重时可导致脱水。患者可能出现食欲减退、厌食等消化道症状。呕吐频率增加往往提示病情进展，需立即就医。

3、共济失调

共济失调表现为步态不稳、动作笨拙、指鼻试验阳性，严重时无法独立行走。这是小脑组织缺氧导致运动协调功能障碍的表现。患者可能出现辨距不良、轮替动作迟缓等体征。共济失调的出现标志着神经系统已受到明显损害。

4、意识障碍

意识障碍包括嗜睡、昏睡直至昏迷，是病情危重的表现。早期可能出现注意力不集中、反应迟钝，逐渐发展为时间地点定向力障碍。严重者出现脑疝时可伴随瞳孔不等大、呼吸节律改变。意识状态改变是判断预后的重要指标。

5、视乳头水肿

视乳头水肿需通过眼底检查发现，表现为视盘边界模糊、静脉迂曲扩张。这是颅内压增高的客观体征，可能伴随视力下降、视野缺损。部分患者会出现视网膜出血。视乳头水肿持续存在提示需要紧急降颅压治疗。

进入高原地区后应避免剧烈活动，保证充足休息，每日饮水量保持在2000毫升以上。出现轻微头痛时可口服布洛芬缓释胶囊缓解症状，但若出现呕吐、步态不稳等神经系统症状，必须立即下降海拔并就医。建议进入高原前进行阶梯式适应，必要时在医生指导下预防性使用乙酰唑胺片。高原旅行期间应避免饮酒、服用镇静药物，保持低钠饮食，随身携带便携式氧气瓶应急使用。