邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
手发麻可能由腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏、脑卒中等原因引起。手发麻通常表现为单侧或双侧手指麻木、刺痛感或无力,可能与神经压迫、代谢异常、血管病变等因素有关。
腕管综合征是正中神经在腕部受压导致的疾病,常见于长期重复手部动作者。患者可能出现拇指、食指、中指麻木或疼痛,夜间症状加重。治疗需减少手腕活动,佩戴支具固定,严重者可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物,或进行腕管松解术。
颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根,导致单侧手臂放射状麻木。常伴随颈部僵硬、头晕等症状。可通过颈椎牵引、红外线理疗缓解,遵医嘱使用塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片等药物,必要时需行椎间孔镜手术。
长期高血糖损伤周围神经时,可能出现对称性手套袜套样麻木感。需严格控制血糖,遵医嘱使用硫辛酸胶囊、依帕司他片等药物,配合甲钴胺注射液营养神经。日常需定期监测足部皮肤,预防溃疡。
长期素食或胃肠吸收障碍可能导致维生素B12缺乏,引发四肢远端麻木、步态不稳。可通过血清维生素B12检测确诊,遵医嘱补充维生素B12注射液,日常增加动物肝脏、蛋奶等富含B12食物的摄入。
突发单侧手部麻木伴言语不清、口角歪斜需警惕脑卒中。可能与高血压、动脉硬化导致脑部供血不足有关。需立即就医进行CT检查,急性期可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物,后期需康复训练恢复功能。
日常应注意保持正确坐姿避免颈椎劳损,控制血糖血压在正常范围,均衡饮食保证维生素摄入。从事重复性手部动作时定期休息,使用人体工学设备减轻腕部压力。若麻木持续超过1周或伴随肌力下降、大小便失禁等症状,须及时至神经内科就诊排查严重病因。