溃疡和糜烂有什么区别

溃疡和糜烂是两种不同的黏膜损伤表现，主要区别在于损伤深度和病理特征。溃疡是黏膜全层缺损，可能累及黏膜下层甚至肌层；糜烂则是浅表性损伤，仅涉及黏膜上皮层或固有层浅部。

1、损伤深度

溃疡的病变深度超过黏膜肌层，形成凹陷性创面，基底可见肉芽组织或坏死物。常见于胃溃疡、口腔溃疡等慢性病变，愈合后可能遗留瘢痕。糜烂仅破坏黏膜表层，未穿透黏膜肌层，表现为黏膜充血、水肿或浅表缺损，如急性胃炎黏膜糜烂，愈合后通常无瘢痕形成。

2、病理特征

溃疡镜下可见四层典型结构：炎性渗出层、坏死组织层、肉芽组织层和纤维瘢痕层，多伴有血管损伤和慢性炎症细胞浸润。糜烂主要表现为上皮细胞脱落、血管扩张和急性炎症反应，基底保持完整，常见中性粒细胞浸润。

3、临床表现

溃疡多表现为反复发作的局限性疼痛，如胃溃疡的餐后痛、十二指肠溃疡的空腹痛，可能发生出血、穿孔等并发症。糜烂常引起黏膜刺激症状，如胃糜烂的烧灼感、口腔糜烂的触痛，出血量一般较少，多为渗血。

4、病因机制

溃疡多与幽门螺杆菌感染、长期非甾体抗炎药使用、胃酸分泌异常等慢性因素相关。糜烂更多见于急性刺激，如酒精、强酸强碱腐蚀，或应激性黏膜病变，病程较短。

5、治疗差异

溃疡需规范抗幽门螺杆菌治疗，常用奥美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等联合用药，疗程较长。糜烂以去除诱因和保护黏膜为主，可选用硫糖铝混悬凝胶、瑞巴派特片等黏膜保护剂，通常1-2周可愈。

日常需注意避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律饮食。溃疡患者应定期胃镜复查，糜烂患者消除诱因后大多预后良好。出现呕血、黑便等消化道出血症状或持续腹痛时，应及时消化内科就诊，必要时进行内镜下止血或病理检查。